domingo, 25 de março de 2018

US Med Schools Ranking



U.S.News ranks 'Best Medical Schools 2019'

By Alyssa Rege 

U.S. News' rankings for the top medical schools for research and primary care are part of the publication's annual "2019 Best Graduate Schools" lists, which recognize the top institutions for several graduate programs, including business, education, law, engineering, nursing and medicine. The publication also published new rankings this year for graduate programs in other popular disciplines, including biological sciences, chemistry, public affairs, social work and criminology.
Researchers noted this year's list decreased emphasis on medical schools' perceived reputation by 10 percentage points, and added four new factors to measure the amount in nonfederal and non-National Institutes of Health research grant funding institutions received.
Here are the top 10 medical schools for research, including ties, as ranked by U.S. News.
1. Harvard Medical School
2. The Johns Hopkins School of Medicine (Baltimore)
3. NYU School of Medicine (New York City)
3. Stanford (Calif.) University School of Medicine
5. UC San Francisco School of Medicine
6. Mayo Clinic School of Medicine (Rochester, Minn.)
6. Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania (Philadelphia)
8. David Geffen School of Medicine at UCLA (Los Angeles)
8. Washington University School of Medicine in St. Louis
10. Duke University School of Medicine (Durham, N.C.)
Here are the top 10 medical schools for primary care, including ties, as ranked by U.S. News.

 

1. UNC School of Medicine (Chapel Hill, N.C.)
2. UC San Francisco School of Medicine
3. UW School of Medicine (Seattle)
4. David Geffen School of Medicine at UCLA (Los Angeles)
5. Baylor College of Medicine (Houston)
5. OHSU School of Medicine (Portland, Ore.)
7. University of Michigan Medical School (Ann Arbor)
8. Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania (Philadelphia)
9. University of Colorado School of Medicine (Aurora)
10. UC Davis School of Medicine (Sacramento, Calif.)

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Methodology: 2019 Best Medical Schools Rankings






For the U.S. News rankings of the Best Medical Schools for Research, the 144 medical schools accredited in 2017 by the Liaison Committee on Medical Education and the 33 schools of osteopathic medicine accredited in 2017 by the American Osteopathic Association were surveyed in fall 2017 and early 2018. Of those 177 schools, 124 responded and provided the data needed to calculate the rankings based on the indicators used in the medical school research model.
U.S. News surveyed the same 177 medical schools at the same time for the primary care rankings, and the same 124 schools provided the data needed to calculate those rankings.
Both rankings are based on a weighted average of indicators, which are outlined below. The medical school research model is based on 12 indicators, and the primary care model is based on seven indicators.
Four of the data indicators are used in both the research and primary care ranking models. They are the student selectivity admissions statistics (MCAT, GPA and acceptance rate) and faculty-student ratio. The medical school research model factors in research activity; the medical school primary care model adds a measure of the proportion of M.D. graduates entering primary care specialties.
Quality Assessment (weighted by .30 for the research medical school model and .40 for the primary care medical school model)
• Peer assessment score (0.15 for the research medical school model, a decrease from 0.20 last year; 0.25 for the primary care medical school model): In fall 2017, medical and osteopathic school deans, deans of academic affairs and heads of internal medicine or directors of admissions were asked to rate programs on a scale from 1 (marginal) to 5 (outstanding). Those individuals who did not know enough about a school to evaluate it fairly were asked to mark "don't know."
Respondents were asked to rate program quality for both research and primary care programs separately on a single survey instrument. Thirty-one percent of those surveyed responded.
A school's score is the average rating of all the respondents who rated it; average scores were then sorted in descending order. Responses of "don't know" counted neither for nor against a school.
• Assessment score by residency directors (0.15 for the research medical school model, a decrease from 0.20 last year; 0.15 for the primary care medical school model): In fall 2017, as in previous years, residency program directors were also asked to rate programs using the same five-point scale on two separate survey instruments.
One survey dealt with research and was sent to a sample of residency program directors in fields outside primary care, including surgery, psychiatry and radiology. The other survey involved primary care and was sent to residency directors designated by schools as mainly involved in the primary care fields of family practice, pediatrics and internal medicine.
]Survey recipients were asked to rate programs on a scale from 1 (marginal) to 5 (outstanding). Those individuals who did not know enough about a program to evaluate it fairly were asked to mark "don't know."
A school's score is the average rating of all the respondents who rated it in the three most recent years of survey results. Responses of "don't know" counted neither for nor against a school.
The medical schools themselves supplied the names of all of the residency program directors who were sent either of the residency program director surveys.
This year for the first time in the medical school primary care rankings, schools that received fewer than a total of 10 ratings from residency program directors in the three most recent years of the residency program directors survey received the lowest score achieved by any ranked primary care medical school for the purposes of calculating the rankings. These programs display an "N/A" instead of a residency program directors assessment score on usnews.com.
Ipsos Public Affairs collected the assessment data.
Research Activity (weighted by 0.40 in the research medical school model only, an increase from 0.30 last year; not used in the primary care medical school ranking model)
This year for the first time, based on suggestions from medical school deans, U.S. News added four new indicators of research activity to account for all the research conducted at medical schools: total non-NIH federal research activity, average non-NIH federal research activity per faculty member, total nonfederal research activity and average nonfederal research activity per faculty member. Each of these indicators was weighted at 0.025.
• Total NIH research activity (0.15): This is measured by the total dollar amount of NIH research grants awarded to the medical school and its affiliated hospitals, averaged for 2016 and 2017. An asterisk next to this data point in the rankings tables on usnews.com indicates that the medical school did not include grants to any affiliated hospitals in its 2017 total.
• Average NIH research activity per faculty member (0.15): This is measured by the dollar amount of NIH research grants awarded to the medical school and its affiliated hospitals per full-time faculty member, averaged over 2016 and 2017. Both full-time basic sciences and clinical faculty were used in the faculty count. An asterisk next to this data point in the rankings tables indicates that the medical school did not include grants to any affiliated hospitals in its 2017 total.
• Total non-NIH federal research activity (0.025): This is measured by the total dollar amount of non-NIH federal research awarded to the medical school and its affiliated hospitals in 2017. Examples of non-NIH federal sources include but are not limited to the Department of Defense, Office of Naval Research, National Science Foundation, U.S. Department of Veterans Affairs, Agency for Healthcare Research and Quality and the U.S. Department of Health and Human Services. An asterisk next to this data point in the rankings tables indicates that the medical school did not include grants to any affiliated hospitals in its 2017 total.
• Average non-NIH federal research activity per faculty member (0.025): This is measured by the dollar amount of non-NIH federal research grants awarded to the medical school and its affiliated hospitals per full-time faculty member in 2017. Both full-time basic sciences and clinical faculty were used in the faculty count. An asterisk next to this data point in the rankings tables indicates that the medical school did not include grants to any affiliated hospitals in its 2017 total.
• Total nonfederal research activity (0.025): This is measured by the total dollar amount of nonfederal research awarded to the medical school and its affiliated hospitals in 2017. Examples of non-NIH federal sources include but are not limited to corporations, associations, foundations, and state and local government funds. An asterisk next to this data point in the rankings tables indicates that the medical school did not include grants to any affiliated hospitals in its 2017 total.
• Average nonfederal research activity per faculty member (0.025): This is measured by the dollar amount of nonfederal research grants awarded to the medical school and its affiliated hospitals per full-time faculty member in 2017. Both full-time basic sciences and clinical faculty were used in the faculty count. An asterisk next to this data point in the rankings tables indicates that the medical school did not include grants to any affiliated hospitals in its 2017 total.
Primary Care Rate (0.30 in the primary care medical school model only; not used in research medical school ranking model)
The percentage of a school's M.D. or D.O. graduates entering primary care residencies in the fields of family practice, pediatrics and internal medicine was averaged over 2015, 2016 and 2017.
Student Selectivity (0.20 in the research medical school model; 0.15 in the primary care medical school model)
• Median MCAT total score (0.13 in the research medical school model; 0.0975 in the primary care medical school model): This is the median total Medical College Admission Test score of the 2017 entering class. For the second consecutive year, both the new MCAT that was implemented starting in April 2015 and the old MCAT were used in the rankings to compute the MCAT score indicator.
For both MCAT measures used in the ranking calculations, the median total scores for both the new and old versions were first converted to a common percentile scale and weighted by the proportion of the fall 2017 entering class who reported each test.
On usnews.com, only users with a U.S. News Medical School Compass subscription can view the new and old MCAT scores.
• Median undergraduate GPA (0.06 in the research medical school model; 0.045 in the primary care medical school model): This is the median undergraduate GPA of the 2017 entering class.
• Acceptance rate (0.01 in the research medical school model; 0.0075 in the primary care medical school model): This is the proportion of applicants for the 2017 entering class who were offered admission.
Faculty resources (0.10 in the research medical school model; 0.15 in the primary care medical school model): Faculty resources were measured as the ratio of full-time science and full-time clinical faculty to full-time M.D. or D.O. students in 2017.
For the second consecutive year, U.S. News used a logarithmic transformation of the original value for the faculty-student ratio since it had a skewed distribution. This logarithmic manipulation rescaled the data and allowed for a more normalized and uniform spread of values across the indicator.
After this indicator was normalized using a log value, its indicator z-score was calculated from the log values. In statistics, a z-score is a standardized score that indicates how many standard deviations a data point is from the mean of that variable. This transformation of the data is essential when combining diverse information into a single ranking because it allows for fair comparisons between the different types of data.
Overall Rank
Indicators were standardized about their means, and standardized scores were weighted, totaled and rescaled so that the top school received 100; other schools received their percentage of the top score. Medical schools were then numerically ranked in descending order based on their scores.
Specialty Rankings
These rankings, which include pediatrics and internal medicine, are based solely on ratings by medical school deans and senior faculty from the list of schools surveyed.
This year for the first time, U.S. News conducted specialty rankings in anesthesiology, obstetrics and gynecology, psychiatry, radiology and surgery. These fields were added based on suggestions from medical schools deans to better reflect the curriculum taught at medical schools.
Survey respondents each identified up to 10 schools offering the best programs in each specialty area.
Those schools receiving the most votes in each specialty are numerically ranked in descending order based on the number of nominations they received, as long as the school or program received seven or more nominations in that specialty area. This means that schools ranked at the bottom of each specialty ranking have received at least seven nominations.
The specialty areas of drug and alcohol abuse, family medicine, geriatrics, rural medicine and women's health are no longer surveyed.
Rank Not Published
For both research medical schools and primary care medical schools, U.S. News has numerically ranked the top three-fourths of the schools. The bottom quarter of the research medical schools and primary care medical schools are listed as Rank Not Published.
Rank Not Published means that U.S. News calculated a numerical rank for that school but decided for editorial reasons not to publish it. U.S. News will supply schools listed as Rank Not Published with their numerical ranks if they submit a request following the procedures listed in the Information for School Officials.
Schools marked as Ranked Not Published are listed alphabetically.
Unranked
 
If a school is marked as Unranked, that means that U.S. News did not calculate a numerical rank because the school did not supply enough key statistical data to be numerically ranked. Unranked schools are listed alphabetically below those marked as Rank Not Published.

Burnout entre estudantes de Medicina


Taxa alarmante de burnout em estudantes de medicina

 

Liam Davenport




NICE, França — Quase metade dos estudantes de medicina apresenta burnout mesmo antes de chegar à residência, o que pode colocá-los em maior risco de depressão e de abandonar a faculdade, sugere uma nova pesquisa.

Em uma meta-análise de mais de 16.500 estudantes de medicina, o Dr. Ariel Frajerman, Centre Hospitalier Sainte Anne, em Paris (França), e colaboradores, descobriram que quase 46% dos estudantes sofriam de burnout, com exaustão emocional sendo o sintoma mais comum.

Descrevendo os resultados como "alarmantes", os pesquisadores observaram que existe "uma necessidade urgente de desenvolver estratégias preventivas para melhorar o bem-estar e a saúde mental dos estudantes de medicina".

Os resultados foram apresentados no congresso da European Psychiatric Association (EPA) 2018.

 

Burnout antes da residência

Dr. Frajerman explicou que as origens da análise atual estão em parte em dois estudos publicados há cerca de 10 anos.

A primeira foi uma revisão sistemática publicada em 2006 sobre estresse psicológico entre estudantes de medicina canadenses. Nessa revisão, não foram encontrados estudos de burnout.

O segundo foi uma revisão sobre burnout entre os residentes médicos publicada um ano depois. Para essa análise, foram identificados 19 artigos publicados entre 1975 e 2005; a prevalência de burnout foi entre 18% e 82%.

"Neste período, não se espera que estudantes de medicina tenham burnout antes da residência, enquanto que em residentes, isso é muito alto", disse o Dr. Frajerman.

Para determinar a prevalência de burnout em estudantes de medicina antes da residência, a equipe realizou uma pesquisa sistemática do Medline para todos os estudos publicados em inglês entre 2010 e 2017.

Estudos foram incluídos se avaliaram burnout usando questionários validados; o questionário preferido foi o Maslach Burnout Inventory. A partir de 5440 artigos identificados inicialmente, foram selecionados para a meta-análise 23 estudos, envolvendo 16.769 estudantes de medicina.

 

Exaustão emocional

Os pesquisadores determinaram que 8011 estudantes de medicina estavam sofrendo de burnout, correspondendo a uma taxa estimada de prevalência global de 45,8%.

A prevalência foi maior nos países do Oriente Médio, o que, segundo o Dr. Frajerman provavelmente reflete as condições de trabalho ruins da região, resultantes da guerra e do terrorismo constantes.

A prevalência de burnout pareceu ser mais alta na América do Norte do que na Europa. No entanto, o Dr. Frajerman destacou que apenas quatro dos estudos incluídos foram realizados na Europa, muito menos do que na América.

Os dados de prevalência para subescalas do Maslach Burnout Inventory estavam disponíveis em apenas oito estudos, envolvendo um total de 6926 estudantes de medicina.

Estes dados mostraram que 42,2% dos alunos apresentaram exaustão emocional, 25,8% sofreram de despersonalização, e apenas 21,2% tiveram sentido de realização pessoal.

Colocando os resultados em contexto, o Dr. Frajerman disse que uma revisão de 2013 por Waguih Ishak e colaboradores, encontrou nove estudos de burnout em estudantes de medicina, publicados entre 1974 e 2011. Nestes estudos, a prevalência esteve entre 45% e 71%.

"Ao longo de quase 40 anos, eles encontraram apenas nove estudos, enquanto que em nove anos nós encontramos 23 estudos. Portanto, é um assunto recente de interesse em estudos médicos", afirmou. Os resultados mostram que "o burnout em estudantes de medicina é muito frequente, por isso deve ser levado em consideração".

 

A culpa é da carga horária?

Além disso, uma meta-análise publicada em 2016 mostrou que a prevalência de depressão entre estudantes de medicina foi de 27,2%, e que a prevalência de ideação suicida foi de 11,1%.

"Então não temos desculpas", disse o Dr. Frajerman. "Sabemos que há uma saúde mental ruim em estudantes de medicina, mesmo antes da residência".

Ele observou que, muitas vezes, o burnout é reconhecido apenas mais tarde.

"Dessa forma, se quisermos melhorar isso, devemos tratar o assunto precocemente, para evitar o surgimento de burnout, porque ele é o sintoma mais frequente e é um fator de risco para depressão e abandono do curso".

Perguntado por um membro da audiência sobre as causas do burnout, Dr. Frajerman disse que estudos anteriores sugerem que a ocorrência de burnout está ligada à quantidade de tempo em serviço.

"Quanto mais você trabalha, mais você está em risco de burnout", disse ele. Isso significa que as escolas de medicina precisam ser "mais estritas" ao estabelecer limites sobre a quantidade de tempo que os alunos trabalham, disse ele.

Outros estudos mostraram que programas de relaxamento e outras atividades organizadas pela faculdade diminuem o burnout, porque os estudantes sentem que o bem-estar deles está sendo considerado e porque tais atividades ajudam a reduzir as taxas de depressão.

O presidente da sessão, Dr. Guillaume Vaiva, Centre Hospitalier Régional Universitaire de Lille, perguntou se o burnout durante a faculdade de medicina era preditivo de burnout mais tarde na vida.

Dr. Frajerman explicou que não há estudos de longo prazo sobre o burnout, mas que a condição entre estudantes de medicina é preditiva de depressão e de abandono da faculdade.

 

Pressão pela excelência

Após a sessão, o Medscape discutiu os resultados com dois membros da EPA, nenhum dos envolvido na meta-análise.

O Dr. Jordan Sibeoni, Argenteuil Hospital Center (França), disse que não ficou surpreso com o nível de burnout relatado, acrescentando que a educação médica "é difícil. É necessário trabalhar muito, e existe esse ideal de excelência. É necessário alto desempenho para se destacar".

Na universidade onde ele atua, os psiquiatras consultam estudantes de medicina uma vez por mês, se eles precisam de conselhos, orientação ou algum suporte psicológico ou psiquiátrico.

"E recebemos muitos estudantes de medicina", disse Dr. Sibeoni.

"Na maioria das vezes são aspectos de ansiedade ou depressão que podem estar relacionados ao burnout. Os mais problemáticos são aqueles que repetem muitos anos, então os seis anos de curso se tornam 10 anos, e há essa ideia de que nunca terá fim".

"Às vezes, por causa do sistema, eles não passam em apenas um exame de 10 ou 20 provas, e precisam fazer o ano todo novamente; sentem-se completamente devastados por isso", acrescentou.

A Dra. Ana Moscoso, Hospital Pitié-Salpêtrière, de Paris (França), concordou, observando que, por sua própria natureza, os estudantes são vulneráveis. O burnout ocorre "na interface com o sistema, com a instituição, então é preciso considerar tudo isso".

Se uma instituição descobre que os níveis de burnout entre os alunos são altos, "é necessário abordar esta questão, porque algo claramente não está indo bem", acrescentou a Dra. Ana.

 

Responsabilidade individual ou institucional?

A seguir, o Dr. Sibeoni questionou se é responsabilidade de uma universidade médica cuidar do bem-estar de um estudante, ou se é responsabilidade do indivíduo procurar ajuda quando preciso.

"Eu acredito que por depressão e ansiedade, talvez esta seja uma responsabilidade individual. Mas quando se fala sobre burnout, deve ser o hospital de ensino e a universidade que devem agir", disse ele.

O "ambiente em geral entre colegas também é algo que definitivamente é importante", acrescentou a Dra. Ana.

"Se fizermos um paralelo com o nosso campo da psiquiatria, a evidência mostra que se você trabalha em um ambiente onde é confrontado com pacientes difíceis, ou com muita carga de trabalho, mesmo que essas coisas possam desempenhar um papel no burnout, o ponto mais importante é a saúde mental da instituição", disse a Dra. Ana.

"Há também a questão do treinamento", disse Dr. Sibeoni. Ele observou que participou de uma revisão sistemática sobre como a empatia é ensinada aos estudantes de medicina. Os resultados mostraram que a maioria dos alunos não recebeu nenhum treinamento formal.

"Eles sequer sabem que é o assunto é ensinável. Eles até dizem que os estudos de medicina, como estão, fazem com que eles sintam que não devem ser empáticos, que devem esconder as emoções, e sempre estar no controle", disse ele.

"Em muitos estudos, pode-se observar que a empatia é um fator protetor para o burnout. Portanto, se você ensina os estudantes de medicina a não serem empáticos, também é como um fator de estresse para o burnout".

Os pesquisadores, o Dr. Sibeoni e Dra. Ana declararam não possuir conflitos de interesses relevantes. 
 
Congresso da European Psychiatric Association (EPA) 2018. Resumo OR0050, apresentado em 5 de março de 2018.

Trote Responsável

  

 



Uma das atividades do Trote Solidário 2018, do curso de Medicina da Universidade Estadual de Maringá (UEM), será a campanha “Corte, Doe, Ajude!”. A iniciativa está marcada para o dia 8 de abril e vai acontecer na Ala de Oncohematologia do Hospital Regional Universitário de Maringá (HUM), localizada no Hemocentro. Essa uma parceria entre o Centro Acadêmico de Medicina de Maringá (CAMEM), a Federação Internacional de Associações de Estudantes de Medicina (IFMSA) – Brazil/UEM e a Atlética de Medicina – (AAAREY). 

A ação visa arrecadar mechas de cabelo para a produção de perucas que serão doadas para pacientes com câncer e será realizada em parceria com o Instituto Davi Moretti Lazarin. São necessários no mínimo 15 cm de madeixas. A intenção é ajudar na restauração da autoestima e autoconfiança dos pacientes que, devido ao tratamento quimioterápico que são submetidos, apresentam a alopecia (queda de cabelo). É que a quimioterapia afeta, principalmente, células que se multiplicam com frequência, como as do cabelo.

A campanha vai contar com a presença de profissionais especializados e estrutura necessária para realizar o corte e preparo da doação para a confecção das perucas. Podem ser doadas, também, mechas de cabelo já cortadas e que se adequem aos requisitos citados acima. Aqueles que não possuem o tamanho mínimo para realizar a doação podem convidar parentes e amigos para doar.

A Unidade de Oncohematologia, localizada no Hemocentro, anexo ao HUM, está situada na Avenida Mandacaru, 1590 – Parque das Laranjeiras, Maringá – PR, 87083-240.




quarta-feira, 21 de março de 2018

Qualidade de vida do Estudante de Medicina







É NORMAL SOFRER PARA SE TORNAR MÉDICO?

Você – docente - sofreu? Muito?
Pensou que não iria suportar?
Que iria largar o curso?
E agora?
Pensa que tem que ser assim mesmo?
Se você conseguiu, por que os alunos de agora não conseguiriam?
Ou pensa que pode ser de outro jeito?

QUER DISCUTIR SOBRE ESSAS QUESTÕES?
Participe da web-oficina –  26 março 2018  13 – 15:30h

Organização:
  • Ieda Aleluia (Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública e Universidade do Estado da Bahia-UNEB),
  • Paulo Marcondes (Universidade Federal de Santa Catarina, campus Araranguá),
  • Rosana Alves (Escola Superior de Ciências da Santa Casa de Misericórdia de Vitória),
  • Sergio Zaidhaft (Universidade Federal do Rio de Janeiro e Universidade Estácio de Sá)

Apoio:  Instituto Faimer Brasil


INSCRIÇÕES: 

https://goo.gl/forms/RAiCpedXtDUNhFIq1






TEXTO DE REFERÊNCIA DA WEB-OFICINA


NÃO É NORMAL

    Burnout

Todos sabem, né? Funções em si mesmas com uma carga de exigência e stress grandes, como jornalistas fechando uma edição de jornal, bombeiros, policiais, profissionais da saúde em emergência e, no Brasil, mais do que tudo, professores de ensino fundamental que dão aula em zonas de violência.

Em algum momento, as forças se esgotam, aparece algum sintoma físico ou mental, pede-se licença, outra licença, volta-se ao trabalho desanimado até passar a crer que escolheu a profissão errada, que não está dando certo e nunca vai dar certo em nada, e se deprime com maior ou menor gravidade.

Os vídeos do #naoenormal, os depoimentos de alunos de Medicina do Brasil (do mundo?) tratam deste fenômeno. Nome novo para coisas antigas? Entidade separada de depressão? Não importa, importa que o nome pegou e talvez possa ser um bom gancho para início de conversa.
 

  Por que isto num curso de Medicina? (É o que conheço. Em todos os outros da saúde também?)

“O curso é pesado mesmo”, “ser médico é pesado mesmo” e frases semelhantes é o que todos sempre ouvimos e dizemos. Ok. Por que será? A atividade profissional fica para outra hora. Já quanto ao curso algumas hipóteses:

a.      “A quantidade de matéria”. Uma antiga diretora da Medicina-UFRJ pesquisou com todos os coordenadores de disciplinas quais conteúdos gostariam de dar e em quanto tempo. Somou tudo e o resultado foi que o curso duraria 23 anos! Contei isto a uma turma de alunos, e um bem sagaz comentou: “agora entendi tudo. Enfiaram a matéria de 23 anos em 6”. Genial, né?

Primeiro argumento: em parte, a matéria é extensa mesmo, mas o que é prioritário se ensinar? Qual o tempo reservado para estudo? O que vai se avaliar? Eu, por exemplo, vou dar um curso “Bob Dylan: vida e obra” (1 e 2). O que vou esperar que os alunos aprendam? As várias fases do artista, suas principais temáticas, suas influências, a quem influenciou etc., ou, como muitos professores fazem, qual o nome do baterista que tocou numa única faixa de um único disco, das dezenas que ele gravou? Resumindo: ensina-se o que o aluno precisa saber e/ou onde saber e como buscar ou o que o professor quer ensinar?

Segundo argumento: estudar/aprender é um prazer ou um encargo? Alunos queixam-se seguidamente da “obrigação de estudar”. Claro que é um encargo estudar para fazer prova, ter que aprender coisas que aparentemente não fazem sentido naquele momento, mas será que tem de ser só assim? Claro que não dá para um curso de Medicina ser uma Summerhill (busquem no Google) ou seguir as ideias do José Pacheco (Tedtalk no youtube), ok, mas será que tem de ser só o oposto disso e zero de prazer, zero de fascínio ao se conseguir ouvir uma 4ª bulha ou um sopro, diferenciar um som timpânico de um maciço, assim por diante? Caramba! Tantas descobertas que se pode fazer ao se examinar o corpo e a mente de um paciente e isso virar um encargo. Isso não faz sentido.

Resumindo (com perdão pelo chavão): aprendizagem significativa e –sem jargão algum – com prazer.

Desafio: como equilibrar estes lados da gangorra que só pesa para um lado? Que fazer para que os encargos sejam justos e razoáveis? Que atividades e disciplinas (grifo proposital, não somente as atividades fora do mainstream) desenvolver para equilibrar a gangorra? 

b.      “Pra ser médico tem que pendurar os sentimentos num cabide”; “não vá se envolver com paciente. Deste jeito você vai sofrer tanto que vai acabar largando a Medicina”.

Um antigo autor – Goffman- escreveu sobre o que ele denominou instituições totais. Seriam aquelas em que o indivíduo ao nelas entrar perderia sua identidade original e passaria a ter uma nova. Ex: manicômios, prisões e conventos (título de um livro seu). Escolas de Medicina também?

Ora, os alunos passaram por um vestibular, na verdade em sua maioria 2, 3 ou 4 anos de vestibular em que se matam de estudar, abrem mão de grande parte dos prazeres da vida de um jovem em nome do seu sonho e ainda enfrentam a crítica de muitos que os rodeiam pela escolha tão difícil que fizeram para entrar numa faculdade. Pois bem: será que estes jovens se surpreendem com a “quantidade de matéria” da faculdade? Será que é isso? A decepção pela quantidade de matéria e ter que abrir mão de prazeres sociais? Mas não ficaram um tempão assim antes? Não sei, mas isto não me convence.

Primeiro argumento: todos foram excelentes alunos em suas escolas de origem. Esta era sua identidade prévia: melhores alunos. Um da UFRJ recentemente me contou que veio do interior do Ceará, uma cidade de 20000 habitantes, primeiro membro de sua família de pequenos agricultores a sair de sua cidade, foi até recebido pelo prefeito antes de vir para o Rio. Tirou nota baixa em sua primeira prova, quando estava ainda se aclimatando à cidade grande (moradia, preços, violência, transporte, enfim, tudo) e, a partir daí, emburacou e passou a só tirar nota baixa, foi reprovado várias vezes em várias matérias, acha que é burro, esconde as reprovações dos pais, acha que os colegas da nova turma –por ser repetente- já o olham de um jeito estranho e o que vai dizer ao prefeito, daí por diante.

Resumindo: entrada no curso como uma crise de identidade. Universidade (ou faculdade mesmo) e não mais colégio, vida adulta, melhores alunos deixando de sê-lo, expectativa não realizada, assim por diante. E ainda as outras crises: paciente que morre, internato e escolha de especialidade entre outras.

Segundo argumento: mais do que uma crise de identidade haveria sim a necessidade de se criar uma nova. Baseada em que? Um autor –Jean Clavreul- postula no livro “A ordem médica” que não há relação médico-paciente e sim uma relação instituição médica-doença. Sou professor de uma disciplina cujo objeto é a relação médico-paciente, ou seja, quase rasguei o livro, xinguei o autor de tudo que é nome, mas ele tem razão (em parte, pelo menos). Seguindo Foucault (o objeto da Medicina é a lesão, por ser nela e por ela que se constitui como um conhecimento científico), Clavreul diz que, para ser “científica”, a Medicina exclui a subjetividade (ele denomina o processo de dessubjetivação) daqueles que compõem a relação médico-paciente.

Ou seja, não se envolver, pendurar os sentimentos etc. fala disso: para ser médico (científico) não se pode ter sentimentos, subjetividade. Penso que aqui reside o ponto central. Não bastasse o sofrimento pela “quantidade de matéria”, a necessidade de se manter num lugar ideal de melhor aluno, as tensões resultantes do contato com pacientes mais ou menos graves numa idade em que a maioria se considera imortal e quer curtir a vida, os alunos ainda têm que aprender que devem -o termo que me vem é este, então vai este mesmo- embrutecer! E que isto é imperioso para ser um bom médico.

Mais ainda: este embrutecimento, este não se importar com sentimentos dos pacientes e os próprios acaba sendo entendido (transmitido pelos professores. Nós!) como uma nova identidade que deve ser adquirida no seu treinamento e na própria vida de relação dentro e fora da faculdade, constituindo quase uma nova família (a associação se impõe. Se é matando uma característica de vida, não posso deixar de dizer: mafiosa). Compartilhar dúvidas, inquietações com colegas que poderão ser seus concorrentes? Tirar dúvidas em aula e todos perceberem que é mais lento que os outros? De jeito nenhum! Imagina o que vão pensar de mim! Sofrer com algum relato de paciente? Ter vontade de chorar? Aí mesmo que vão dizer que não levo jeito pra ser médico. Em boca fechada não entra mosca.

Resumindo: resultado deste caldo só pode ser burnout.

Desafio: canais para expressar/compartilhar sentimentos em programas de mentoria e –sim!- em disciplinas obrigatórias; disciplinas (todas!) abertas para o aluno pensar o próprio processo de formação; atividades para fortalecer grupo, atenuar concorrência, estimular amizade, lealdade, essas coisas, carga horária reservada para viver e, last but not least, ARTE.

Penso que setores para acompanhamento psicológico dos alunos não são malvindos, pelo contrário, até promovi um convênio da Faculdade com uma Sociedade de Psicanálise (alguns analistas vão ao Fundão –onde fica a faculdade- para atender de graça alunos que não têm tempo para se deslocar para a Zona Sul, onde ficam seus consultórios), mas não creio que seja esta a prioridade e sim o que escrevi acima. Meu receio é que priorizar atendimento psicológico e/ou psiquiátrico não mexa no cerne mesmo do problema. 

Já ouço e me ouço: vá convencer os professores. Melhor dizendo: por que ensinar é um encargo e não um prazer? Aí seriam mais 4 páginas. Chega.

PS: 2 filmes. “Whiplash”- Em busca da perfeição. Damien Chazelle, diretor.

“Full metal jacket”- Nascido para matar. Stanley Kubrick, diretor. Primeira parte do filme.



segunda-feira, 19 de março de 2018

Interprofessional Education




Interprofessional Education: from policies to practice in the region of The Americas


Interprofessional Education: from policies to practice in the region of the Americas
March 21, 2018
2:00 to 3:00 PM (EST)

Objectives: 

  • To contextualize governance models, shared resources, health and education policies and supportive management practices to determine the actions they might take to support interprofessional education practices.
  • To present practices experiences to implementing principles of the interprofessional education in the health and education policies and the benefits for health systems.
Leader: John Gilbert, University of British Columbia and Canadian Interprofessional Health Collaborative
Moderator: Silvia Cassiani, Regional Advisor on Nursing and Allied Health Personnel, Health Systems and Services, Pan American Health Organization
Language: English with Spanish translation