Cooperação internacional

International Collaborations Between Medical Schools: What Are the Benefits and Risks?

Kanter, Steven L. MD

Academic Medicine:

October 2010 - Volume 85 - Issue 10 - pp 1547-1548

doi: 10.1097/ACM.0b013e3181f818ab

Free Access

There are a growing number of collaborations between medical schools in different countries. For example, an established medical school with a proven record of educational innovation in one country may provide expertise, guidance, curricular materials, or other kinds of support to a university in another country that is developing a new medical school or reforming an existing one. Or a research-intensive medical school in one country may help launch a research effort in a country in which there has been little biomedical investigation.

As I listen to faculty members and students who become involved with these initiatives, I hear both enthusiasm and skepticism, both passion and ambivalence.

Some engage in these initiatives with the conviction that partnering with other institutions is clearly the right thing to do. If there is an opportunity to help another country that is working hard to improve its system of educating physicians and discovering new knowledge, what could be a more noble deed? On the other hand, I also hear some individuals wonder “Why would we provide knowledge and know-how to those who will then compete with us?”

This range of reactions to international collaboration inevitably evokes the question, What are the benefits and risks of engaging in such relationships?

Certainly, there are a number of potential benefits to individuals, medical schools, society, and the world. First, there are humanitarian reasons to collaborate. A commitment to improving the education of physicians and scientists can contribute to the welfare of a population.

Second, collaboration can be beneficial to the health of all. Individuals who have access to better medical care usually are healthier. And physicians and other caregivers who have access to the latest knowledge in biomedical science are better equipped to deal with individual health problems as well as public health threats. Since disease respects neither national boundaries nor government mandates, a better-educated, well-trained cadre of physicians and scientists in a particular country can be more effective in preventing the spread of disease to other parts of the world.

Third, collaboration requires learning more about wellness and illness in other cultures. This informs and enriches our understanding of the practice of medicine and provides a basis for important new questions in biomedical science. Also, it helps us develop a sense of the full range of values, mores, and practices related to health and illness.

Fourth, there are educational benefits. Each partner school can offer to its students, residents, and faculty new learning opportunities in the other school's country.

Fifth, collaboration can be of financial benefit to one or both partners.

Sixth, collaboration can enhance the reputation of one or both partners. For example, a school may benefit from being seen as innovative in global health education, while another school may be seen as progressive by associating with a well-known institution. A better reputation can enable a school to recruit more competitive faculty, residents, and students.

Seventh, having a trained health care workforce in a particular region or country is less costly and more effective than receiving health care workers from other countries sporadically and for limited periods of time. In addition, as Clinton and colleagues point out in this issue of the journal, training individuals in their home country may improve retention of health care workers in that country.¹ This has the potential to stem the brain drain and lead to long-term economic benefits.

And finally, collaborations can be motivating to individuals who enjoy learning about medicine in a new context, exploring other lands, and learning new languages. Many would agree that travel broadens the mind and enables faculty and students to bring new ideas back to their home institutions.

Of course, there also are risks in an international relationship between medical schools. For example, devoting time to a collaboration has the potential to distract a school from attending adequately to local needs and concerns. It is critically important to develop sound ways of estimating time commitments and costs, including opportunity costs.

Another risk is “training the competition.” As I mentioned above, I have heard some contend that, by providing knowledge and know-how to another institution, the “giving” institution makes itself less competitive while rendering the “receiving” institution more competitive. Although this is a valid theoretical concern, I am not convinced that it is a real threat. Knowledge moves around the globe so fast, especially in today's smaller world,² that it can be time-consuming and expensive to control access to it. An institution's scarce resources are better spent on creative and innovative approaches to developing new knowledge than on security and protection of existing knowledge, which, very quickly, will become out of date.

And, in thinking about competition, it is important to consider what one is competing for. Is it economic advantage or better health for all?

Other risks include the fact that collaborations could fail. One or both partners could be worse off financially than they were before they entered into a relationship, and both could suffer diminished morale, which could discourage interest in future opportunities to collaborate. Also, cross-cultural misunderstandings (which can occur if both parties have not done their homework to minimize such misunderstandings) can weaken or even doom a collaboration.

There also are risks inherent in working in dangerous or politically unstable parts of the world and, of course, schools may need to deal with unexpected disasters. In this issue of the journal, Steiner and colleagues describe, in the context of global health electives, three such crises, which are relevant to international collaborations as well.³

I expect that in the future, we will see both a greater variety and an increased number of collaborations between medical schools in different countries. And, given the benefits and risks, my own sense is that there is much to be gained. This means, of course, that it is more important than ever before to develop a comprehensive, keen, and robust assessment of the benefits and risks, so that all parties can engage in informed collaborations with the greatest chance to succeed. And if we do succeed, the opportunity to improve our understanding of medical education, biomedical science, and the human condition could benefit the whole world.

Steven L. Kanter, MD

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References

1Clinton Y, Anderson FW, Kwawukume EY. Factors related to retention of postgraduate trainees in obstetrics-gynecology at Korle-Bu Teaching Hospital in Ghana. Acad Med. 2010;85:1564–1570.

Cited Here... | View Full Text

2Kanter SL. Global health and global health education are more important in a smaller world. Acad Med 2008;83:115–116.

Cited Here... | View Full Text | PubMed | CrossRef

3Steiner BD, Carlough M, Dent G, Peña R, Morgan DR. International crises and global health electives: Lessons for faculty and institutions. Acad Med. 2010;85:1560–1563.

Cited Here... | View Full Text

© 2010 Association of American Medical Colleges

Residência em Medicina de Família e Comunidade

Não é o objetivo deste blog mas aproveito a força para os amigos de Lajes para incluir na discussão as questões sobre bolsas e regime de trabalho de residência e sobre esta complementação para formarmos os médicos de MFC que o Brasil precisa.
Gostaríamos de ler o que você tem a dizer sobre estes assuntos.

Plano de Enfrentamento ao Crack e Outras Drogas

Abertas 65 mil vagas para cursos de capacitação previstos no Plano de Enfrentamento ao Crack e Outras Drogas em 2010

 São cinco cursos voltados para capacitação de atores sociais que trabalham na prevenção tratamento e reinserção social de usuários e dependentes de crack e outras drogas, com investimentos de mais de 14 milhões.

A Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas (SENAD) iniciou no mês de outubro, o processo de inscrições para os cursos SUPERA, Fé na Prevenção, Capacitação para Conselheiros e Lideranças Comunitárias e Curso para juízes, servidores e colaboradores do Poder Judiciário e curso de Prevenção para Educadores da Escola Pública. São 65 mil novas vagas para profissionais que trabalham com a temática.

Os cursos são ofertados gratuitamente na modalidade de Educação a Distância (EaD) e tem duração de 3 meses. Os alunos recebem todo o material didático no endereço residencial, e passam a ter acesso ao ambiente virtual de aprendizagem com acompanhamento de tutores, que também poderão ser acessados por um 0800. Ao final do curso, os concluintes recebem um certificado de Extensão Universitária, emitido pela Instituição de Ensino Superior executora do curso.

SUPERA (Sistema para Detecção do Uso Abusivo e Dependência de Substâncias Psicoativas: Encaminhamento, Intervenção Breve, Reinserção Social e Acompanhamento)

O SUPERA tem como objetivo capacitar profissionais da área de saúde e assistência social para a correta identificação e diagnóstico dos usuários de álcool, crack e outras drogas, com o fornecimento de princípios e técnicas atualizados cientificamente dos diferentes modelos de tratamento, intervenção e encaminhamento, em consonância com as orientações e diretrizes da Política Nacional sobre Drogas (PNAD) e da Política Nacional sobre o Álcool (PNA).

O curso é executado em parceria com a Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). As três edições anteriores já contaram com a participação de quinze mil profissionais da Rede Básica de Saúde e das Unidades de Referência para tratamento de usuários de álcool e outras drogas em todo o País. Esta quarta edição oferece mais 5 mil vagas para capacitação dos profissionais de saúde e de assistência social, com prioridade para as áreas atendidas pelo Programa Nacional de Segurança Pública com Cidadania (PRONASCI), contemplando as ações previstas no “Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e outras drogas".

Carga Horária: 120 horas
Certificação Universitária: Extensão Universitária pela UNIFESP
Inscrições: www.supera.senad.gov.br
Período de Inscrições: A partir de 26 de outubro
Informações: www.supera.senad.gov.br

“Fé na Prevenção”

Curso Prevenção do Uso de Drogas em Instituições Religiosas e Movimentos Afins O curso Fé na Prevençãoo oferece 5 mil vagas, com objetivo de capacitar lideranças religiosas para atuarem na prevenção do uso do crack,  álcool e outras de drogas, assim como, de comportamentos de risco, fazendo a adequada identificação, abordagem e encaminhamento para a rede de atenção à saúde, tendo como base as técnicas de intervenção breve, entrevista motivacional e mudança de comportamento.

Em sua 2ª edição também é executado em parceria com a Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), já tendo oferecido 5 mil vagas na edição anterior. O curso tem carga horária de 90 (noventa) horas e duração de três meses, com certificado de Extensão Universitária emitido pela UNIFESP.

Carga Horária: 90 horas
Certificação Universitária: Extensão Universitária pela UNIFESP
Inscrições: www.fenaprevencao.senad.gov.br
Período de Inscrições: A partir de 26 de outubro
Informações: www.fenapevencao.senad.gov.br

Curso Prevenção ao Uso Indevido de Drogas – Capacitação para Conselheiros e Lideranças Comunitárias

O conteúdo do curso Prevenção ao Uso Indevido de Drogas – Capacitação para Conselheiros e Lideranças Comunitárias foi elaborado por especialistas da área e reúne informações atualizadas sobre classificação das drogas e seus efeitos, padrões de consumo de drogas, tratamento, redução de danos, prevenção ao uso de drogas, legislações, políticas públicas sobre drogas e outras correlatas a esta temática, dentre outros assuntos.

O curso tem carga horária de 120 horas  e oferece 15 mil vagas para conselheiros municipais e líderes comunitários de todo o Brasil, com o intuito de fortalecer a atuação em rede para a prevenção da violência e da criminalidade relacionadas ao uso indevido de drogas.

Poderão participar conselheiros atuantes nos Conselhos Municipais de Segurança, Sobre Drogas, Tutelares, de Direitos da Criança e do Adolescente, de Educação, de Saúde, de Assistência Social, Conselhos Escolares, da Juventude, do Idoso e do Trabalho, Conselho de Segurança Comunitária e Líderes Comunitários atuantes em ações de prevenção ao uso de álcool e outras drogas.

Carga Horária: 120 horas
Certificação Universitária: Extensão Universitária pela UFSC
Inscrições: www.conselheiros.senad.gov.br
Período de Inscrições: A partir de 21 de outubro
Informações: www.conselheiros.senad.gov.br

Curso de Extensão Universitária: Integração de Competências no Desempenho da Atividade Judiciária com Usuários e Dependentes de Drogas

O curso tem por objetivo promover a capacitação dos diferentes atores envolvidos na aplicação da lei, visando ao cumprimento de penas e medidas alternativas, medidas protetivas e medidas sócio educativas, de modo a garantir o aprimoramento do serviço judiciário e diminuição da reincidência.

Nesta primeira edição, serão ofertadas 15 mil vagas gratuitas em todo o Brasil, para juízes, servidores e colaboradores do Poder Judiciário, que atuam nos Juizados Especiais Criminais e nas Varas da Infância e Juventude.

O curso será executado pelas Faculdades de Medicina e Direito da Universidade de São Paulo (USP), que disponibilizarão uma equipe de tutores capacitados para auxiliar e acompanhar os inscritos no estudo dos conteúdos. O acompanhamento será realizado por e-mail, fax ou via telefonia gratuita na modalidade 0800, que estará disponível de segunda a sexta-feira, das 08:00 às 22:00, ininterruptamente.

Carga Horária: 120 horas
Certificação Universitária: Extensão Universitária pela USP
Inscrições: www.operadoresdodireito.senad.gov.br
Período de Inscrições: A partir de 01 de setembro até 29 de outubro
Informações: www.operadoresdodireito.senad.gov.br

Curso de Prevenção do Uso de Drogas para Educadores de Escolas Públicas

O Curso de Prevenção ao Uso de Drogas para Educadores de Escolas Públicas tem como objetivo capacitar estes profissionais para o desenvolvimento de programas de prevenção do uso de drogas e outros comportamentos de risco no contexto escolar.

Em sua quarta edição, o curso oferece 25 mil vagas e já conta com mais de 70 mil pré-inscritos, o que motiva a SENAD a estudar a oferta de mais uma turma ainda este ano. A Universidade de Brasília (UNB) é a executora do curso para educadores, que este ano teve o programa ampliado com a inclusão de mais 60 horas, além de passar a ofertar também conteúdo para educadores dos anos iniciais do Ensino Fundamental.

Carga Horária: 180 horas
Certificação Universitária: Extensão Universitária pela UNBB
Inscrições: www.cursoeducadores.senad.gov.br
Período de Inscrições: INSCRIÇÕES ENCERRADAS
Informações: www.cursoeducadores.senad.gov.br

As informações estão no site www.obid.senad.gov.br

Carreira docente

Caminho da realização
Planejamento, qualificação profissional e boa leitura das diferentes realidades do campo educacional podem fazer com que se obtenha realização na carreira docente. Até mesmo financeira

 

Valéria Hartt - Revista Educação - Edição 162

A habilidade de interagir com seus pares é essencial para a carreira docente

Diante do desprestígio social, a carreira do professor - da professora, na esmagadora maioria dos casos - há tempos deixou de seduzir os jovens universitários. Sobram indicadores para apontar a queda livre. O que sur­preende é o que está na contramão dessa visão do senso comum: a constatação de que existem professores bem-
sucedidos, realizados profissionalmente e com salários bem acima da média do mercado. Afinal de contas, seria possível sonhar com o casamento entre realização profissional e prática do magistério?

Especialistas em recursos humanos apontam caminhos que podem, sim, fazer a diferença na carreira, enquanto exemplos confirmam que a excelência na educação passa obrigatoriamente pelo binômio salário e qualificação do professor.

O termo "carreira" costuma vir acompanhado de um predicativo - carreira acadêmica, carreira científica, literária e assim por diante. Mas antes de falar na extensão, é preciso compreender o principal, segundo os analistas: a própria carreira.

Carlos Bitinas, da DRH Talent Search, consultoria especializada na busca e seleção de talentos profissionais, ecoa uma visão bastante difundida no mundo de RH. Acredita que a carreira é um bem essencial, porém frequentemente pouco compreendido pelos profissionais. Isso porque normalmente ingressamos no mundo do trabalho sem conhecer as características das etapas de uma profissão e, menos ainda, como manejá-las. E, quando começamos a trabalhar, a instituição que nos acolhe também não costuma estar muito preocupada com isso, mas concentrada em ter sua força produtiva. Assim, não é incomum que a falta de intimidade com a carreira persista às vezes ao longo de toda a sua duração.

O magistério não foge à regra. Por essas e outras, um bom ponto de partida para a tão sonhada realização profissional é compreender o significado da carreira, em toda a sua extensão. A palavra vem do latim vulgar,  carraria, que designa um caminho, que não é necessariamente regular e menos ainda um caminho ascendente. "O importante para o profissional é saber fazer as escolhas certas durante o caminho", recomenda Bitinas.

E a lição aqui é inverter a lógica corrente: o professor não se deve deixar conduzir pelo mercado, mas, ao contrário, assumir as rédeas da própria carreira.

Escolhas e possibilidades
O desafio começa na escolha da profissão, pois identificar a própria vocação nem sempre é tarefa simples. A chamada voz interior parece ser aquela que temos mais dificuldade de ouvir, ainda que renegá-la possa significar enorme desperdício de talento. A tendência é buscar as profissões ou as carreiras que dão mais status, poder ou dinheiro, que não são necessariamente aquelas mais alinhadas aos talentos e pendores de cada um.

"Na vida profissional, não é isso que garante realização. É o nosso desejo que precisa prevalecer", destaca Mariá Giuliese, sócia da Lens & Minarelli, uma das gigantes do mercado de recolocação e consultoria em RH, que fala sobre o "efeito manada": "vivemos na sociedade da imagem, em que tudo nos estimula a olhar para fora e atender à demanda exterior, mas acabamos pagando essa conta mais tarde", alerta.

No caso do magistério, como tornar viável o sonho da realização profissional e sustentar a escolha diante desse olhar social que tanto desvaloriza o profissional de ensino?
Refletir a partir dos valores do próprio campo educacional é fundamental.

"O  professor deve meditar seriamente sobre sua escolha e compreender que a pobreza de reconhecimento [externo] faz parte dessa opção. Isso o conduz ao desafio de suportar a si mesmo, de valorizar-se acima da avaliação alheia, de crer em si quando poucos o reconhecem", sustenta José Ernesto Bologna, fundador da consultoria Ethos - Desenvolvimento Humano e Organizacional e especialista em psicologia do desenvolvimento aplicada à administração e à educação.

Sem dúvida, um desafio e tanto, mas é preciso reconhecer que um professor que se valoriza será, certamente, mais interessante aos olhos do outro. E aqueles que conseguem contribuir de maneira efetiva para a formação de seus alunos costumam ser valorizados, mesmo em meio a um todo social que tem tendido a desqualificar e desprestigiar o professor.

Teoria e prática
Vincular precocemente teoria e prática é uma das recomendações de Marcelo Maghidman, da Tafkid  Marketing Educacional e Cultural. "Essa experiência é determinante na progressão da carreira", sinaliza. E lembra que é preciso estar atento à qualificação profissional, recomendação consensual entre os especialistas.

No caso do professor, significa ter em mente que o diploma inicial é condição necessária, mas está longe de dar respostas a todas as exigências da profissão. O que se espera - e que faz a diferença - é que o professor, como qualquer outro profissional de outros setores, invista em sua formação. Do contrário, corre o sério risco de permanecer na ladainha, na eterna crítica aos cursos de formação inicial. Reconhecer as deficiências é sinal positivo, que indica a busca de crescimento pessoal e profissional. E quem está disposto a se aprimorar profissionalmente conta hoje com opções de sobra, inclusive de cursos a distância. Mas é preciso ser seletivo e saber escolher o que de fato vai promover o desenvolvimento da carreira.

Educação continuada
O alerta vem do especialista Gutemberg Leite, da Meta Consultoria em RH, para quem é preciso ter cautela com o modismo da educação continuada. "Os variados cursos oferecidos nem sempre têm conexão com o aprimoramento do professor, levando-o à dispersão, pressionando-o a estudar temas que não irão contribuir como um fator positivo em sua prática em sala de aula", pontua.

Seja qual for a escolha, há demandas que, em tese, o professor precisa cumprir. Nos dias de hoje, além da formação específica e pedagógica, qualquer professor deveria saber planejar e gerenciar sua carreira e seu tempo (no âmbito de suas práticas de classe e fora delas). E mais: saber falar inglês, conhecer as novas tecnologias, dominar o uso do computador, navegar e utilizar a internet, as redes sociais...

Quem paga a conta
Um dos maiores desafios é conciliar a realidade financeira do magistério a essas variadas demandas de formação. As instituições privadas saem na frente e muitas investem na qualificação de seus quadros de professores. As redes públicas, mais frágeis na oferta de atrativos dessa ordem para seus profissionais, têm mais dificuldades de reter seus talentos. Assim, os professores que se formam nas universidades públicas, normalmente mais bem formados, acabam buscando colocações em escolas particulares, que atendem à menor parcela da população (cerca de 13% dos alunos da Educação Básica).

 "O caminho para retomar o processo de revalorização do professor, que na nossa visão é estratégico para vencer o desafio da qualidade, passa necessariamente por um salário inicial atraente e por uma carreira promissora, que promova o desenvolvimento do professor ao longo da vida", resume Mozart  Neves Ramos, do Todos pela Educação.

Ampliando o leque
Claro que os melhores salários ainda estão concentrados na rede privada de ensino. Escolas particulares de primeira linha em geral remuneram melhor o professor e dão mais oportunidades de crescimento profissional, mas esse não é o único caminho. "Existe uma demanda cada vez maior por profissionais muito especializados para atuar no magistério, em instituições que têm o objetivo de formar profissionais", garante Mariá Giuliese, da Lens & Minarelli.

Por outro lado, há iniciativas capitaneadas pelo terceiro setor, que tem presença crescente no mundo da educação. "É o caso da Comunidade Educativa, que trabalha pela melhoria da escola pública e é custeada pelo setor privado, com participação de empresas como a Vale, Votorantim, Natura etc.", ilustra Maghidman. "São nichos ainda reduzidos, mas que podem crescer muito e sinalizam caminhos bastante atraentes para o magistério", defende.

Para ampliar sua própria atratividade, o professor também pode - e deve - exercitar boas doses de ousadia e criatividade. É preciso ampliar o leque de competências e habilidades, o que  não significa dar as costas para a Educação Básica. Significa que progredir na carreira não tem nada que ver com lecionar em cursinhos pré-vestibulares ou atuar em consultorias.  O magistério não é uma carreira que se esgota, porque a arte de ensinar pode ser aplicada em diferentes circunstâncias. O professor pode escrever livros didáticos, pode ter como objetivo alcançar um cargo de coordenação (sem deixar a sala de aula, o que enriquece ambas as experiências), dedicar-se a grupos de alunos com dificuldades de aprendizagem, enfim, pode trilhar diferentes caminhos e explorar novas oportunidades.  

Ousadia e evolução
Correr riscos, aliás, também conta pontos para o desenvolvimento profissional. Significa arriscar-se em novas posições no plano hierárquico - o professor que se arrisca a ser tutor de uma turma - ou se arriscar a formular novas propostas, a apresentar, por exemplo, um projeto interdisciplinar. É a chance de fazer a diferença. "Isso ajuda a ganhar visibilidade dentro da instituição. Para progredir na carreira é preciso ousar e assumir novas responsabilidades", diz Bitinas, da DRH Talent Search.

Outro aspecto imprescindível é a chamada inteligência relacional, que dá conta de como o professor se comporta dentro de grupos e no contexto social. "De nada adianta ser um profundo conhecedor da matéria e ser um autista social", compara Maghidman. O professor precisa ter a habilidade de se comportar em grupos, de compor com seus pares e colegas de trabalho. Do contrário, dificilmente vai avançar na carreira. "Está cheio de gente muito titulada, com bastante conteúdo, mas que tem um componente relacional complicado. Aí não progride na carreira e acaba sendo deixada de lado, porque não é capaz de construir coletivamente", completa o consultor.

O alerta vem ao encontro de uma dimensão importante do trabalho docente: a de que é preciso haver um ambiente propício às relações de ensino e aprendizagem, o que pressupõe suporte e amparo institucional. Para que o conjunto dê certo, é necessário contar com professores interessados e bem formados. Mas a abnegação pessoal muitas vezes se esvai quando não existe articulação entre as partes.

Dez passos para planejar a carreira

1 - Identificar a vocação. A carreira bem planejada é aquela que está alinhada com o sonho pessoal e com aquilo que o profissional de ensino tem a oferecer. 2 - Fixar objetivos claros e metas de curto, médio e longo prazo. Para projetar o futuro, é sempre bom avaliar os passos já percorridos. Bons questionamentos sobre o que se quer valem mais do que respostas prontas. Qual a direção a seguir, qual a expectativa de desenvolvimento, o que é preciso fazer para alcançar os objetivos propostos? Um cronograma de ações ajuda a dar concretude ao processo. 3 - Desenvolver a inteligência sociorrelacional. É a capacidade de estabelecer vínculos interpessoais e mantê-los positiva e progressivamente, em particular no ambiente educacional. Manter viva e bem cuidada sua rede de relacionamentos. 4 - Estar Atualizado. Isso vale para diversas frentes: conteúdos, métodos, linguagens, tendências setoriais. No caso da educação, significa também estar atualizado sobre o ambiente educacional, conhecer o que é valorizado e suas carências. Isso pode ajudar, por exemplo a escolher uma especialização em área onde haja mais oportunidades. 5 - Aprimorar competências e qualificações. Mais do que a maioria dos outros campos, o conhecimento renovado é um aspecto central para os educadores. E isso vale não só para aquilo que se adquire no âmbito formal. 6 - Ter sensibilidade, visão de conjunto e de contexto. Significa que além de tratar os fatores pessoais é preciso estar atento a questões externas capazes de interferir no desenvolvimento do seu projeto. 7 - Manter atitudes construtivas e positivas. Esse tipo de postura ajuda a lidar com as dificuldades de uma maneira lúcida e pragmática, fugindo do rame-rame de lamentação muito comum entre docentes. 8 - Qualidade de vida. Conferir como a atividade escolhida interfere em sua saúde e bem-estar. 9 - Planejamento financeiro. Fazer reserva financeira para empreender seu projeto 10 - Revisão anual de seu plano. Cotejar suas ambições com a realidade é essencial para fazer ajustes e aprimoramentos.

RSA Animate - Changing Education Paradigms

Innovation in Medical Education

IMU- Ron Harden Innovation in Medical Education (IMU-RHIME)

The IMU-Ron Harden Innovation in Medical Education Award was introduced to fulfill two objectives:

1. to encourage innovations in medical education (medical & health professions)
2. to recognize innovations by academics which otherwise might go unnoticed

The award honors Professor Ronald Harden who played a crucial role in the inception of the International Medical University; and is a prestigious award because Ron is widely accepted as a “guru “in medical education worldwide. 
Submissions, in the form of abstracts and extended abstracts, are invited for the 6th Congress of the Asian Medical Education Association

The guidelines are as follows:

• There is no limit to the number of innovations. However, at least ONE author should register for the Congress.
• The title and abstract should not reveal the name of the workplace, to ensure anonymity.
• The abstract should not be more than 250 words. Font and spacing is the same as that for oral and poster presentations i.e. Arial, font size 11, single spacing
• The extended abstract should be not more than 500 words and must contain (a) The introduction/ background of why this innovation is necessary (b) Description of the innovation (c) Results of evaluation (if already done) (e) Discussion (f) References
• Tested innovations will be at an advantage. However, innovative ideas will also be weighed on their merits.

Six innovations will be short-listed by a panel of international judges. The authors of the short listed innovations will be informed. These innovations are to be presented at the plenary, where a panel of judges will decide on the winner.  The award carries a rolling trophy and RM3000 cash prize. Abstracts that are not short listed for the IMU RHIME Award will be categorized under Free Paper Sessions.

International Medical University, No. 126, Jalan Jalil Perkasa 19, Bukit Jalil, 57000 Kuala Lumpur, Malaysia Tel: (603) 8656 7228 Fax: (603) 8656 7229
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Serviços de saúde baseados em evidências

A PESQUISA E OS SERVIÇOS DE ATENÇÃO PRIMÁRIA

 

Existe hoje o reconhecimento que as decisões (sejam clínicas, de gestão ou de definição de políticas de atenção à saúde) devam ser fundamentadas em evidencias. É corrente que as evidencias são essenciais para qualificar a atuação das equipes de saúde e a gestão dos serviços, e que provém tanto de conhecimentos tácitos, como de conhecimentos explícitos - em outras palavras, são derivadas tanto da experiência prática, como da pesquisa formal. E, embora as decisões tomadas com base em evidencias sejam geralmente referidas como conhecimento explícito, é justamente o saber tácito que as distingue e qualifica.

O conhecimento tácito é de caráter prático e subjetivo, implícito, advindo da experiência dos clínicos, dos gerentes, das equipes. Sustenta um ´como fazer´, freqüentemente só aplicável ao local, raramente publicado, tradicionalmente pouco valorizado. O conhecimento explícito é de caráter teórico e objetivo, acadêmico: resultado de estudos formais, é publicado em revistas científicas e afirma um ´o que fazer´ generalizável. Tradicionalmente muito valorizado ⁽¹⁾.

Serviços de saúde baseados em evidências são aqueles que têm, eles próprios, a capacidade de produzir evidências (nos serviços de Atenção Primária há grande riqueza de conhecimentos advindos da prática e da ciência do contexto) e a flexibilidade de incorporar evidências às suas práticas clínicas e gerenciais: seus profissionais, individualmente e em equipe, devem possuir a destreza de encontrar, avaliar e usar o conhecimento advindo de pesquisa formal. Para tanto, a produção de conhecimento e o seu uso devem ser institucionalmente valorizados, o que exige um contexto de aprendizagem, o apoio de sistemas que disponibilizam a melhor informação vigente, e uma cultura avaliativa. Ambos os conhecimentos, tácito e explícito, devem estar disponíveis quando necessário!

Os serviços de Atenção Primária (APS) não prescindem de estudos que respondam, a curto prazo, às perguntas de gerentes e equipes de saúde. Equipes comprometidas, sensíveis aos fenômenos relacionados à saúde da população local, buscam entender esses fatos de forma a melhor adaptar suas ações e corresponder com eficiência às necessidades em saúde. Assim, estudos operacionais são realizados por integrantes destas equipes, retroalimentando-as com agilidade na adequação das atividades clínicas, de planejamento e de avaliação dos serviços.

A seguir são apresentados alguns exemplos de estudos operacionais, onde se observa a vinculação de evidencias provenientes das diferentes fontes de conhecimento, e sua utilização no aperfeiçoamento das práticas.

(a) qualidade da atenção às crianças com asma⁽²⁾ - O monitoramento das internações por asma em menores de 19 anos demonstrou que, apesar da disponibilidade de medicação e das atividades de atualização das equipes de saúde, o número de hospitalizações por essa condição sensível à APS seguia acima do esperado. Uma breve entrevista, sistematizada, em todos os casos de internações, por período determinado, demonstrou que hospitalizações poderiam ter sido evitadas se: corticóide inalatório houvesse sido prescrito, conforme o protocolo, em um maior número de situações; fosse seguida a recomendação de entregar um plano de ação escrito a todos pacientes; os pacientes e familiares fossem melhor orientados quanto à técnica inalatória e recorrido ao tratamento no início da crise; houvesse sucedido a desmistificação de crenças tais como spray faz mal ao coração. Estes resultados subsidiaram as atividades de educação continuada das equipes e resultaram em imediata mudança nas atitudes dos profissionais e redução do número de hospitalizações.

(b) diagnósticos de sífilis congênita⁽³⁾ - a identificação de casos da doença levou à revisão da qualidade do atendimento pré-natal e da realização dos exames preconizados. O estudo demonstrou 94% de realização do VDRL e 94% de anti-HIV no primeiro trimestre da gestação; e 79% de realização de VDRL e 63% de anti-HIV no terceiro trimestre, evidenciando falhas no pré-natal. Os resultados foram prontamente discutidos com as equipes de saúde e os reflexos dessa intervenção estão sendo monitorados.

(c) problemas freqüentes em APS⁽⁴⁾ - seis diagnósticos (hipertensão arterial, diabete mélito não insulino-dependente, infecção de vias aéreas superiores, asma, transtornos depressivos e dorsalgias) e quatro condições relacionadas à prevenção (pré-natal, prevenção do câncer ginecológico, revisão de saúde no adulto e puericultura) representaram, em 2009, um terço das 14.611 razões de consulta. Essa informação foi essencial para as atividades de atualização de equipes de saúde e estruturação dos serviços.

(d) desconhecimento do que é APS pelos gerentes/coordenadores da APS⁽⁵⁾. Ainda que o Brasil tenha optado por um sistema de saúde orientado pela APS, menos de um quarto dos gestores/gerentes da Atenção Primária identificam os quatro atributos próprios da atenção primária. Ora, os gestores/gerentes são os responsáveis por criar as condições de operacionalização da APS, o espaço para que as equipes de saúde concretizem a atenção primária com eficiência. Não obstante eles conheçam os valores e princípios do SUS e do Saúde da Família, desconhecem os elementos de sua operacionalização e avaliação. Esta avaliação gerou projetos de capacitação e atualização para gerentes/gestores da APS, entre eles o Projeto AGAP⁽⁶⁾, que está em fase de avaliação dos resultados.

Silvia Takeda
Médica Epidemiologista
Equipe de Monitoramento e Avaliação
Serviço de Saúde Comunitária⁽⁷⁾
Grupo Hospitalar Conceição
Porto Alegre, RS.

(1) MUIR GRAY, J.A. Evidence-based Healthcare and Public Health: how to make decisions about health services and public health. Edinburgh:Churchill-Livingstone Elsevier, 2009. 3rd ed.
(2) LENZ, M.L. Hospitalizações por condições sensíveis à APS no Serviço de Saúde Comunitária. Porto Alegre: Grupo Hospitalar Conceição, 2010. Contato: mlenz@ghc.com.br
(3) LENZ, Maria Lúcia. Qualidade do pré-natal no Serviço de Saúde Comunitária. Porto Alegre: Grupo Hospitalar Conceição, 2010. Contato: mlenz@ghc.com.br
(4) FLORES, Rui. Monitoramento & avaliação no Serviço de Saúde Comunitária. Porto Alegre: Grupo Hospitalar Conceição, 2010. Contato: frui@ghc.com.br
(5) CONSELHO NACIONAL DOS SECRETÁRIOS DE SAÚDE. Aperfeiçoamento da gestão em Atenção Primária à Saúde. Brasília:CONASS, 2005. Contato: conass@conass.org.br
(6) CONSELHO NACIONAL DOS SECRETÁRIOS DE SAÚDE. DEPARTAMENTO DE ATENÇÃO BÁSICA. UNIVERSIDADE DE TORONTO. Projeto de Intercâmbio de conhecimentos Brasil-Canadá: Projeto de Aperfeiçoamento em Gestão da Atenção. Contato: conass@conass.org.br
(7) O Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Conceição é um serviço de atenção primária, com 30 anos de existência. Conta com 12 Unidades de saúde responsáveis por uma população de 120 mil habitantes na cidade de Porto Alegre.

Pós-graduação sensu strictu em Ensino na Saúde

Em resposta ao Edital 024/2010-CAPES - Pró-Ensino na Saúde, vinte e três propostas foram selecionadas, especificamente para desenvolvimento de linhas de pesquisa de Educação das profissões da saúde.

Para nossa felicidade, o projeto "Ensino, saúde e desenvolvimento: rede de saberes e práticas", coordenado pela Profa. Izabel Cristina Meister Martins Coelho, foi selecionado. A equipe propositiva conta com vários dos nossos leitores (inclusive este humilde autor) e está organizada em três polos: Faculdades Pequeno Príncipe, Universidade Estadual de Londrina e Universidade Federal de Santa Catarina. 

Esperamos que em breve possamos abrir o processo seletivo para os primeiros pós-graduandos.

Roberto Z. Esteves

Administrador - Blog Educação Médica

Dia do Professor

Caros leitores,

Aproveito este espaço para prestar uma justa homenagem a todos aqueles que, desde os mais tenros anos de nossas vidas, contribuiram e ainda contribuem nesta nossa caminhada pelo Conhecimento.

Parabéns aos professores neste seu dia !

Roberto Zonato Esteves,

Professor, com muito orgulho

Uma arte em extinção:O exame físico

O pior pesadelo do dr Abrahan Verghese, professor associado senior da cadeira de Teoria e Prática Médica da Universidade de Stanford, é perder um paciente que pudesse facilmente ter a sua doença reconhecida e tratada, por falta de um bom exame físico. Desse modo, ele elencou 25 técnicas de exame físico que todo o médico deve saber : Stanford 25. Veja o link blog e as técnicas abaixo.

De acordo com o Dr Verghese, a prática médica deve resgatar os sentidos do médico : Olhar, escutar e examinar. Ele diz que um exame físico apropriado inspira confiança e transforma dois estranhos em Médico e Paciente.
Além disso, limita a solicitação em excesso de exames complementares, pois direciona o diagnóstico. Concordo plenamente com o Dr Verghese e nestes anos de academia tento passar esta noção aos alunos.
Devemos tratar o paciente como ser humano, aprendendo a escutar o que ele tenta nos dizer de todas as formas, seja em palavras, gestos ou sinais e sintomas clínicos. Não devemos confiar cegamente em exames complementares e nem procurar uma resposta neles quando não sabemos o que o paciente tem, por falha em nossa propedêutica clínica.


http://stanford25.wordpress.com/
http://stanford25.wordpress.com/news/